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皇帝内经之素问(经脉别论篇第二十一)

皇帝内经之素问(经脉别论篇第二十一)

黄帝问道:人们的居住环境、活动、安静、勇敢、怯懦有所不同,其经脉血气也随着变化吗?岐伯回答说:人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下,静脉血气都要受到影响而发生变化。所以夜间远行劳累,就会扰动肾气,使肾气不能闭藏而外泄,则气喘出于肾脏,其偏胜之气,就会侵犯肺脏。若因坠堕而受到恐吓,就会扰动肝气,而喘出于肝,其偏胜之气就会侵犯脾脏。或有所惊恐,惊则神越气乱,扰动肺气,喘出于肺,其偏胜之气就会侵犯心脏。渡水而跌仆,跌仆伤骨,肾主骨,水湿之气通于肾,致肾气和骨气受到扰动,气喘于肾和骨。在这种情况下,身体强盛的人,气血畅行,不会出现什麽病变;怯弱的人,气血留滞,就会发生病变。所以说:诊察疾病,观察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮肤的变化,便能了解病情,并以此作为诊病的方法。在饮食过饱的时候,则食气蒸发而汗出于胃。惊则神气浮越,则心气受伤而汗出于心。负重而远行的时候,则骨劳气越,肾气受伤而汗出于肾。疾走而恐惧的时候,由于疾走伤筋,恐惧伤魂,则肝气受伤而汗出于肝。劳力过度的时候,由于脾主肌肉四肢,则脾气受伤而汗出于脾。春、夏、秋、冬四季陰陽的变化都有其常度,人在这些变化中所发生疾病,就是因为对身体的劳用过度所致,这是通常的道理。

五谷入胃,其所化生的一部分微之气输散到肝脏,再由肝将此微之气滋养于筋。五谷入胃,其所化生的微之气,注入于心,再由心将此气滋养于血脉。血气流行在经脉之中,到达于肺,肺又将血气输送到全身百脉中去,最后把气输送到皮。皮和经脉的气汇合,又还流归入于脉,脉中微之气,通过不断变化,周流于四脏。这些正常的生理活动,都要取决于气血陰陽的平衡。气血陰陽平衡,则表现在气口的脉搏变化上,气口的脉搏,可以判断疾病的死生。水液入胃以后,游溢布散其气,上行输送与脾,经脾对微的布散转输,上归于肺,肺主清肃而司治节,肺气运行,通调水道,下输于膀胱。如此则水四布,外而布散于皮,内而灌输于五脏之经脉,并能合于四时寒暑的变易和五脏陰陽的变化。作出适当的调节,这就是经脉的正常生理现象。

太陽经脉偏盛,则发生厥逆、喘息、虚气上逆等症状,这是陰不足而陽有余,表里两经俱当用泻法,取足太陽经的束骨和足少陰经的太溪。陽明经脉偏盛,是太陽、少陽之气重并于陽明,当用泻陽补陰的治疗方法,当泻足陽明经的陷谷,补太陰经的太白。少陽经脉偏盛,是厥气上逆,所以陽蹻脉前的少陽劢猝然盛大,当取足少陽经的临泣。少陽经脉偏盛而独至,就是少陽太过。太陰经脉鼓搏有力,应当细心的审查是否真脏脉至,若五脏之脉均气少,胃气又不平和,这是足太陰脾太过的缘过,应当用补陽泻陰的治疗方法,补足陽明之陷谷,泻足太陰之太白。二陰经脉独盛,是少陰厥气上逆,而陽气并越于上,心、肝、脾、肺四脏受其影响,四脏之脉争张于外,病的根源在于肾,应治其表里的经络,泻足太陽经的经昆仑、络飞扬,补足少陰的经复溜,络大钟。一陰经脉偏盛,是厥陰所主,出现真气虚弱,心中痠痛不适的症状,厥气留于经脉与正气相搏而发为白汗,应该注意饮食调养和药物的治疗,如用针刺,当取决陰经下部的太冲,以泄其邪。

黄帝说:太陽经的脉象是怎样的呢?岐伯说:其脉象似三陽之气浮盛于外,所以脉浮。黄帝说:少陽经的脉象是怎样的呢?岐伯说:其脉象似一陽之初生,滑而不实。黄帝说:陽明经的脉象是怎样的呢?岐伯说:其脉象大而浮。太陰经的脉象搏动,虽沉伏而指下仍搏击有力;少陰经的脉象搏动,是沉而不浮。

附原文:

黄帝问曰:人之居处、动静、勇怯,脉亦为之变乎?岐伯曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。是以夜行则喘出于肾,气病肺;有所堕恐,喘出于肝,气害脾;有所惊恐,喘出于肺,气伤心;度水跌仆,喘出于肾与骨。当是之时,勇者气行则已;怯者则着而为病也。故曰:诊病之道,观人勇怯、骨肉、皮肤,能知其情,以为诊法也。

故饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾。故春秋冬夏,四时陰陽,生病起于过用,此为常也。

食气入胃,散于肝,气于筋。食气入胃,浊气归心,于脉;脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输于皮脉合,行气于腑;腑神明,留于四脏,气归于权衡;权衡以平,气口成寸,以决死生。

饮入于胃,游溢气,上输于脾;脾气散,上归于肺;通调水道,下输膀胱;水四布,五经并行,合于四时五脏陰陽,揆度以为常也。

太陽脏独至,厥喘虚气逆,是陰不足、陽有余也,表里当俱泻,取之下俞。陽明脏独至,是陽气重并也,当泻陽补陰,取之下俞。少陽脏独至,是厥气也,足乔前卒大,取之下俞。少陽独至者,一陽之过也。太陰脏搏者,用心省真,五脉气少,胃气不平,三陰也,宜治其下俞,补陽泻陰。一陽独啸,少陽厥也,陽并于上,四脉争张,气归于肾,宜治其经络,泻陽补陰。一陰至,厥陰之治也,真虚痛心,厥气留薄,发为白汗,调食和药,治在下俞。

帝曰:太陽脏何象?岐伯曰:象三陽而浮也。帝曰:少陽脏何象?岐伯曰:象一陽也。一陽脏者,滑而不实也。

帝曰:陽陰脏何象?

岐伯曰:象大浮也。太陽脏搏,言伏鼓也;二陰搏至,肾沉不浮也。